医疗索赔过程的端到端数字化

一家健康保险解决方案提供商及其合作伙伴医院网络正在运行缓慢、手动且容易出错的索赔流程。文件格式不一致，医院管理团队负担过重，医院和保险系统之间没有真正的集成——导致患者等待数天的索赔解决。

他们需要在不中断临床操作或损害患者数据的情况下实现整个医疗索赔过程的数字化。

我们构建了一个数字索赔处理系统，在单个工作流程中连接医院→患者→保险公司，并从医院记录（诊断、治疗、费用）中自动提取索赔数据。

工作流程自动化处理端到端的索赔提交、验证和状态跟踪，并且该平台与保险公司后端系统集成以实现实时更新。

从第一天起就内置了安全的数据存储、完整的审计跟踪和基于角色的访问控制，以满足医疗保健级合规性要求。

索赔过程从多天的文书工作周期转变为跨医院、患者和保险公司的无缝端到端数字流程。

医院行政工作量大幅下降，患者可以实时查看索赔状态，而不是等待人工回电，这是患者体验的结构性改善。